阻塞性睡眠呼吸暂停低通气危险因素、临床特点、体检及常规检查项目

二、主要危险因素

  1. 肥胖:体重超出标准体重的20%或以上,或体重指数(BMI)≥25 kg/m²。
  2. 年龄:成年后,患病率随年龄增长而增加;女性在绝经期后患病人数增多,70岁以后患病率趋于稳定。
  3. 性别:在生育年龄段内,男性的患病率显著高于女性。
  4. 上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、扁桃体肥大(Ⅱ度及以上)、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。
  5. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)家族史。
  6. 长期大量饮酒或服用镇静催眠类、肌肉松弛类药物。
  7. 长期吸烟。
  8. 其他相关疾病:如甲状腺功能减退、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流、神经肌肉疾病等。

三、临床特点
夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律,伴有呼吸和睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,患者可能自觉憋气,夜尿次数增多,晨起头痛、口干,白天嗜睡明显,记忆力下降,严重者可能出现心理、智力或行为异常。此外,还可能合并高血压、冠心病、心律失常(以慢–快心律失常为主)、肺源性心脏病、脑卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等,并伴随进行性体重增加。

四、体检及常规检查项目

  1. 身高、体重,计算体重指数(BMI)= 体重(kg)/ 身高²(m²)。
  2. 体格检查:包括血压(睡前和醒后血压)、颈围测量,评估颌面形态,重点观察是否存在下颌后缩、下颌畸形、鼻腔及咽喉部异常,特别注意悬雍垂是否肥大、扁桃体肿大及其程度,以及舌体肥大或腺样体肥大情况;同时进行心、肺、脑、神经系统检查等。
  3. 血细胞计数:重点关注红细胞计数、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等指标。
  4. 动脉血气分析(必要时)。
  5. 肺功能检查(必要时)。
  6. X线头影测量(包括咽喉部测量)及胸片检查(必要时)。
  7. 心电图检查。
  8. 常规检查病因或高危因素。
  9. 根据需要进行可能合并症的相关检查。
  10. 对部分患者建议检查甲状腺功能。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气危险因素、临床特点、体检及常规检查项目

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