睡眠呼吸事件的分类与定义:
(1)呼吸暂停(apnea):指在睡眠过程中,口鼻呼吸气流完全消失或显著减弱(较基线幅度下降≥90%),且持续时间≥10秒。
(2)阻塞型呼吸暂停(obstructive apnea, OA):指在上述呼吸暂停发生时,胸腹式呼吸依然存在。这是由于上气道阻塞导致呼吸暂停,但中枢神经系统的呼吸驱动功能正常,持续发出呼吸运动指令以刺激呼吸肌,因此胸腹式呼吸运动仍然可见。需要注意的是,此处的OA特指单一呼吸事件。
(3)中枢型呼吸暂停(central apnea, CA):指在上述呼吸暂停发生时,口鼻气流和胸腹式呼吸同时停止。这种现象由呼吸中枢神经调节功能异常引起,导致呼吸中枢无法发出有效指令,从而使呼吸运动消失,口鼻气流停止。
(4)混合型呼吸暂停(mixed apnea, MA):指在一次呼吸暂停过程中,最初口鼻气流和胸腹式呼吸同时停止,数秒或数十秒后胸腹式呼吸恢复,但仍无口鼻气流。即在一次呼吸暂停中,先出现CA,随后转变为OA。
(5)低通气(hypopnea):指在睡眠过程中,口鼻气流较基线水平降低≥30%,同时伴随血氧饱和度(SpO2)下降≥3%或出现微觉醒,且持续时间≥10秒。
(6)微觉醒:指在非快速眼动(non-rapid eye movement, NREM)睡眠阶段,脑电图(EEG)频率发生持续超过3秒的改变,包括θ波或频率>16 Hz的脑电波(不包括纺锤波)。
