五、主要实验室检测方法
(一) 多导睡眠图 (polysomnography，PSG) 监测
1．整夜 PSG 监测：这是诊断 OSAHS 的标准手段。监测内容包括脑电图（通常采用 C4A1、C3A2、O1A2 和 O2A1 导联）、二导眼电图 (EOG)、下颌颏肌电图 (EMG)、心电图、口鼻呼吸气流和胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位、鼾声以及胫前肌肌电图等。正规监测通常需要不少于 7 小时的整夜睡眠。其适应证如下：
(1) 临床怀疑为 OSAHS 的患者；
(2) 其他症状或体征提示可能患有 OSAHS，例如难以解释的白天嗜睡或疲劳；
(3) 难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；
(4) 可能存在肥胖低通气综合征；
(5) 高血压，尤其是难治性高血压；
(6) 原因不明的心律失常或夜间心绞痛；
(7) 慢性心功能不全；
(8) 顽固性或难治性糖尿病及胰岛素抵抗；
(9) 脑卒中、癫痫、老年痴呆或认知功能障碍；
(10) 性功能障碍；
(11) 晨起口干或顽固性慢性干咳；
(12) 监测夜间睡眠时的低氧程度，为氧疗提供客观依据；
(13) 评估各种治疗手段对 OSAHS 的疗效；
(14) 诊断其他睡眠障碍性疾病。
2．夜间分段 PSG 监测：在同一天晚上的前 2～4 小时进行 PSG 监测，随后进行 2～4 小时的持续气道正压 (continuous positive airway pressure, CPAP) 通气压力调定。这种方法的优点在于可以减少检查和治疗费用，但仅适用于以下情况：
(1) 中度以上 OSAHS，伴有反复出现的长时间睡眠呼吸暂停或低通气，并伴随严重低氧血症；
(2) 因后半夜 REM 睡眠增加，CPAP 压力调定时间应超过 3 小时；
(3) 平卧位时，CPAP 压力能够完全消除 REM 和非 REM 睡眠期的所有呼吸暂停、低通气及鼾声。如果不满足上述条件，则需进行整夜 PSG 监测，并另选时间进行整夜 CPAP 压力调定。
3．午间小睡 PSG 监测：对于白天嗜睡明显的患者可尝试使用此方法。通常需要保证 2～4 小时的睡眠时间（包括 REM 和 NREM 睡眠），以满足诊断 OSAHS 的需求。然而，该方法存在一定失败率和假阴性结果的风险。
(二) 初筛诊断仪检查
多采用便携式设备，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流 + 血氧饱和度、口鼻气流 + 鼾声 + 血氧饱和度 + 胸腹运动等。这些设备主要适用于基层患者或因睡眠环境改变或导联过多而无法在睡眠监测室进行检查的轻症患者。它们可用于初步筛查 OSAHS 患者，也可用于疗效评价及随访。
(三) 嗜睡程度的评价
1．嗜睡的主观评价：
常用的工具包括 Epworth 嗜睡量表 (Epworth sleepiness scale, ESS，见附录表 1) 和斯坦福嗜睡量表 (Stanford sleepiness scale, SSS)。目前多采用 ESS 嗜睡量表。
附录表 1
Epworth 嗜睡量表
2．嗜睡的客观评价：
有条件的情况下可进行多次睡眠潜伏期试验 (multiple sleep latency test，MSLT)。这是一种通过让患者在白天进行一系列小睡来客观判断其白天嗜睡程度的方法。每 2 小时测试一次，每次小睡持续 30 分钟，计算患者入睡的平均潜伏时间和异常 REM 睡眠出现的次数。若睡眠潜伏时间 <5 分钟，则判定为嗜睡；5～10 分钟为可疑嗜睡；>10 分钟为正常。
