种族和睡眠障碍之间有什么关系？ |

几乎没有哪个时期比2020年春天更能如此迅速地引起人们对美国种族不平等问题的关注。乔治·弗洛伊德(GeorgeFloyd)惨遭杀害，导致数以百万计的人面对美国白人和有色人种的生活经历之间的巨大差异。提高了对警察暴行的认识，同时也提高了人们对警察暴行的认识。冠状病毒大流行，它有一个对少数群体的不成比例的影响¹在美国。这一可悲的现实令人清醒地提醒人们，将注意力集中在总体上的公共卫生数据的趋势，可能会掩盖卫生问题的负担如何在整个社会中不平等地分配。处于特定种族、族裔、性别、性取向和(或)社会经济地位的弱势群体中的人往往受到更大比例的健康问题的影响。这些群体之间的不同影响被称为健康差距². A 越来越多的证据³指出睡眠问题是种族和族裔群体之间存在重大健康差距的一个领域。由于睡眠对整体健康的关键作用，睡眠不足可能有助于解释其他健康差异，例如心血管疾病发病率较高⁴在有色人种之间。种族和民族差异是睡眠研究中一个正在发展的领域，关于这个重要的话题还有很多需要学习的地方。本指南介绍了当前关于美国睡眠问题负担不平等的程度、原因和影响的研究。

论公共卫生中的种族与种族

物理学和社会科学的专家承认，定义种族和族裔是很复杂的。尽管历史上有相反的说法，但这些都是不是可以用生物学定义的类别⁵。大多数当代理论认为种族和民族是社会建构的⁶必须在更广泛的文化背景下理解。然而，正如Eliseo J.Pérez博士所指出的，国家少数民族健康和健康差距研究所所长，“这些社会结构的影响是真实的”⁷并且可以从一系列健康结果中识别出来。为了更好地识别健康差距，研究人员经常使用广泛的种族和族裔类别，例如在美国人口普查中发现的⁸。虽然这些类别是不完美的，并且可以代表比实际更加同质的组，但是它们有。作为起点⁹检查睡眠和其他健康问题的差异。这一领域未来研究的一个重要组成部分是交叉性概念¹⁰它认识到，不平等的影响不仅可以根据其种族或族裔，而且也可以根据其性别、性取向、年龄、社会经济地位和其他因素，对人们产生不同的影响。对健康差距的多方面看法使人们能够更清楚地了解这些问题及其潜在的解决办法。

睡眠在种族和民族群体之间有什么不同？

在美国，很明显睡眠问题是最主要的问题之一。据估计，大约30%的成年人患有失眠，和有更高比例的人偶尔睡短觉¹¹每晚不到7小时。然而，已经开始深入研究这一大数据的研究人员发现，尽管睡眠问题会影响到所有种族的人，但有强烈的迹象表明，睡眠问题对种族和族裔少数群体有着不成比例的影响。

少数民族的睡眠问题

获取关于人们睡眠多少的精确信息是很复杂的。尽管这并不完全准确，但大量的数据来自于自我报告的睡眠数量和质量水平。例如，国家睡眠基金会美国睡眠调查收集有关睡眠行为关键方面的反应。在2010年，民意调查突出了来自种族和族裔群体的不同反应，并发现黑人受访者报告说平日的睡眠最少。. 其他一些健康调查研究也发现了类似的结果较高的短睡眠率¹²黑人比其他群体。睡眠呼吸暂停一种可能会对健康造成严重影响的呼吸障碍，在黑人身上，特别是对黑人年轻人来说，显然更常见，更严重。研究还发现，黑人群体的长睡眠率更高，即每晚睡眠时间超过9小时。就像短暂的睡眠一样，长时间的睡眠也是有问题的。总死亡率较高¹³. 睡眠问题的发生率也更高。在西班牙裔和拉丁裔人群中发现的¹⁰。与白人相比，与黑人相比，拉美裔和拉美裔人普遍认为低质量睡眠、短睡眠和长睡眠的流行率有所上升。还有证据表明，美国印第安人和阿拉斯加土著人、亚洲人以及夏威夷和太平洋岛民的睡眠问题负担更重。然而，到目前为止，对这些群体的研究范围更加有限，使他们就睡眠障碍得出明确结论的能力变得更加复杂。

睡眠中健康差异的潜在原因是什么？

由于影响睡眠的因素很多，很难确定是什么导致了美国种族和族裔群体的睡眠差异。然而，睡眠方面的差异是普遍存在的。当人们在受控环境中睡觉时没有发现³(就像睡眠实验室)，它指出了来自社会、经济和文化因素的强烈影响。研究健康差异的研究人员指出一些潜在的原因¹⁴对有色人种来说睡眠问题的发生率更高。在这些因素中，一个共同的主题是身体和情绪上的压力更高。应力引发身体多个系统的变化，使人处于“警戒”状态，即过度觉醒¹⁵这是导致失眠的主要原因之一。潜在贡献者的例子¹²研究过这一问题的人指出，与睡眠有关的健康差异包括：

轮班工作:有色人种更倾向于夜班工作，或者是不规律或额外的工作时间，这会影响他们的睡眠计划和他们的同步能力。昼夜节律当地的昼夜循环。
职业危害：许多有色人种报告说工作压力来自工作场所的歧视。此外，对于有色人种来说，从事安全风险更高的工作更常见，这些工作会造成压力或职业接触过敏原或刺激物，从而增加他们对睡眠呼吸暂停的易感性。
种族歧视：警察暴行问题只说明种族歧视的一个方面，对一个人的健康有着深远的影响。与种族歧视相关的恐惧、愤怒和悲伤是许多有色人种的主要压力源，研究揭示了被感知的歧视与睡眠不足之间的联系。
经济压力：更高比例的少数民族面临失业和贫困，这两者都会造成经济压力和日常压力。
邻里环境：种族和少数民族比例较高的社区经常面临更高程度的污染、噪音、过敏原和其他潜在的压力源，并导致睡眠和睡眠呼吸暂停不佳。
文化适应：对于少数群体，特别是那些由重要的移民群体组成的群体，与美国主流文化的互动过程可能会产生巨大的压力和焦虑，从而影响睡眠质量。
获得医疗服务的机会和质量不平等：在获得保健方面的差异对少数群体的健康结果有着广泛的影响。例如，像睡眠呼吸暂停这样的疾病可能不太可能被诊断或有效治疗，或者人们不太可能与医生讨论睡眠问题。

这些因素中有许多导致了在种族和族裔少数群体中发生频率更高的其他健康问题，例如肥胖和糖尿病的风险更大。这些情况可能与睡眠问题有双向联系，并在少数群体中造成更大的健康风险。

为什么种族和民族的睡眠差异很重要？

睡眠对健康和健康的几乎每一个方面都是至关重要的。它促进身体健康和恢复，对身体几乎所有系统都有直接影响。睡眠对于认知功能、注意力和记忆至关重要。睡眠对情绪健康也起着不可或缺的作用。研究健康差异的专家发现，睡眠不足是一个潜在的因素，可以帮助解释少数民族社区的不平等健康结果。例如，较高的睡眠呼吸暂停率在有色人种中可能直接影响他们的心血管疾病的发病率。了解睡眠问题影响种族和族裔少数群体的方式可以使公共卫生官员能够设计更好的方案来解决睡眠和其他可能与之相关的健康差距。由于通常可以采取明确的措施来改善睡眠，这可能是减少卫生系统中不平等的战略的一个有效重点。解决健康不平等需要一项雄心勃勃的计划，以更多地了解其流行程度、原因和影响，以便能够制定一项专门的战略来解决这些问题。对于睡眠相关的健康差异，不仅要收集更多的数据，还要收集更高质量的数据。更有力的信息将具有交叉的方法，并反映数据收集方面的潜在问题，例如许多人不准确地报告自己的睡眠情况，而且不准确的程度可能因种族和族裔群体而异。关于问题严重程度的更好的数据是必要的，但还不够。许多被接受的治疗失眠的方法都是基于对少数有色人种进行的研究。像这样的方法失眠症的认知行为疗法(CBT-I)或教育睡眠卫生可能需要为提高其功效而量身定做¹⁰针对种族和少数民族患者。只有经过精心设计的研究才能明确这些患者的最佳治疗方案，扩大他们的范围，让更多样化和代表性更强的参与者参与进来。如果成功，改善睡眠的干预措施可能会产生更广泛的积极影响，包括心血管健康。在获得保健、警察暴行、环境正义、种族歧视以及就业和经济机会等更广泛问题上加倍努力，也将在解决导致种族和族裔群体之间睡眠差异的根本因素方面发挥核心作用。